Общий анализ мочи у детей норма. Анализ мочи у детей

Общий анализ мочи (ОАМ) является одним из наиболее основных и важных исследований. Он отображает состояние здоровья почек и других органов, а также играет важную роль в диагностике патологий, особенно бессимптомных. Поэтому родители обязательно должны знать, для чего назначается ОАМ, как правильно собрать мочу и какие показатели считаются приемлемыми.

Показания для сдачи общего анализа мочи у ребенка до года

Многие мамы могут поинтересоваться: зачем врач сказал сдать малышу мочу? Данное клиническое исследование деткам до года проводят в таких случаях:

С целью планового обследования состояния органов выделительной системы. Проводится в возрасте 1 месяц, далее в полгода и в год.
Перед проведением каждой профилактической прививки для исключения наличия противопоказаний.
При подозрении любых патологий почек или прочих органов и систем.
Перед поступлением малютки в стационар.
После перенесенных заболеваний с целью наблюдения за процессом выздоровления.

Кроме того, ОАМ проводится всем малышам, которые переболели любым стрептококковым инфекционным заболеванием. В таких случаях исследование мочи проводится спустя 10-14 дней после выздоровления для оценивания работы почек.

Подготовка и порядок сдачи общего анализа мочи для новорожденного и грудничка

Чтобы показатели были максимально точными, необходимо правильно собрать исследуемый материал, учитывая некоторые правила:

Анализ сдается в утреннее время, причем необходима только свежая утренняя моча, хранение после сбора ночью или вечером не допускается .
Перед тем, как кроха сходит в туалет, необходимо провести туалет половых органов, подмыв ребеночка с мылом. Это очень важное условие, так как несоблюдение правил гигиены приведет к наличию примесей.
Нельзя собирать мочу, если накануне малыш принимал лекарственные препараты (особенно содержащие красители).
Недопустимо выкручивание мокрой пеленки или подгузника.
Не используйте горшок, моча собирается в специальный детский контейнер, который можно приобрести в аптечном пункте.

Как собирать мочу правильно?

У мальчиков сделать забор материала несколько проще. Освободите малыша от подгузника и одежды, уложите на пеленочку. Когда кроха начнет акт мочеиспускания, просто подставьте чистый специальный контейнер и соберите материал. Для общего анализа требуется приблизительно 40-50 мл мочи.
С девочками ситуация немного затруднена. В аптечных пунктах продаются специальные мочесборники с липкими краями, при помощи которых контейнер фиксируется в области промежности. После мочеиспускания содержимое переливается в специальную баночку для анализов.
Вместо мочесборника допускается применение одноразового пакетика, который предварительно разрезают и крепят к промежности.

Не забывайте, что правильно собранный материал - неотъемлемая часть постановки точного диагноза, поэтому обязательно придерживайтесь всех правил.

Общий анализ мочи у новорожденного и грудничка: норма, расшифровка

Прежде чем делать выводы о состоянии мочевыделительной системы, нужно знать некоторые нормальные показатели ОАМ у новорожденного и грудничка:

Наименование показателя	Норма у детей в первый год жизни
Цвет	Светло-желтый, соломенный
Прозрачность	Прозрачная
Удельный вес	1000-1005
Кислотность ( pH)	4,4-7,3 (слабокислая реакция)
Глюкоза	Не обнаруживается
Кетоны	Не обнаруживаются
Нитраты	Не обнаруживаются
Соли	Не обнаруживаются
Бактерии	Не обнаруживаются
Эпителий	Нет, или единичные клетки(1-2 в поле зрения)
Слизь	Не обнаруживается, или в небольших количествах
Лейкоциты	Нет, или единицы (не более 1-3 в поле зрения)
Эритроциты	Не обнаруживаются
Белок	Нет, или минимальное количество (до 0,002 г/л)
Билирубин	В норме отсутствует
Уробилиноген	Незначительное количество

Все эти показатели говорят о правильном функционировании выделительной системы. Стоит упомянуть, что при неправильном сборе мочи (несоблюдение правил гигиены, несвоевременная доставка в лаборатории) показатели могут значительно изменяться, что затрудняет постановку диагноза.

О чем говорят отклонения от нормы?

Если моча для клинического исследования была взята правильно, но отклонения от нормы все равно есть, это может свидетельствовать о наличии различных патологий:

Изменения цвета мочи с видетельствуют о заболеваниях почек. Моча может приобретать беловато-мутный оттенок, красно-коричневый. Иногда изменения цвета происходят вследствие приема некоторых лекарств и продуктов.
Низкий удельный вес наблюдается при несахарном диабете, высокий - при обезвоживании, повышении температуры.
Изменения pH наблюдаются после употребления большого количества фруктов, а также при некоторых инфекционных процессах в органах выделения.
Наличие глюкозы в моче говорит о сахарном диабете.
Белок находят при заболеваниях почек, а также при стойкой гипертермии.
При наличии клеток эпителия, цилиндров в моче возможными являются воспаления мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
Эритроциты в моче свидетельствуют о наличии патологий почек (наличие камней, приступ почечной колики), а также циститах.
Лейкоциты повышаются при пиелонефритах и прочих воспалительных процессах.
Наличие слизи в моче свидетельствует о воспалительных процессах или несоблюдении правил сбора мочи.

Если вы заметили изменения цвета мочи ребеночка, появление резких запахов, помутнение или кровь, обязательно обратитесь к доктору. Патологии почек могут привести к серьезным последствиям.

Наталья Король, педиатр, специально для сайт

Полезное видео:

По сложившейся практике анализы мочи у детей берут в качестве профилактики и при подозрении на серьезное заболевание внутренних органов.

Когда задается вопрос, сколько мочи нужно для исследования, то на этот счет действуют определенные правила. Общий анализ показывает прозрачность, плотность, кислотность и другие важные параметры.

Чтобы контролировать процесс созревания и развития ребенка, действует многопрофильная система здравоохранения и социальной поддержки.

В числе различных исследований, которые выполняются на регулярной основе, делается и анализ мочи.

Когда в моче обнаруживаются лейкоциты, белок или кальций, это говорит о том, что в организме имеется воспаление. Для постановки точного диагноза используются различные методы исследования.

У детей общий анализ мочи приходится брать чаще, чем у людей зрелого возраста. На основе полученных результатов врач делает вывод о состоянии функциональных систем детского организма.

Состав мочи дает возможность оценить работу почек, сердечно-сосудистой системы и других органов.

Для этих целей используются следующие виды анализов у детей:

общий анализ;
проба по методу Нечипоренко;
проба по методу Каковского-Аддиса;
проба по методу Сулковича;
проба по методу Зимницкого.

Некоторые из перечисленных и прочих анализов делаются при уточнении поставленного диагноза. Когда требуется оценить здоровье поджелудочной железы, выполняется исследование мочи на альфа-амилазу.

Исследование, проведенное по методу Зимницкого, позволяет оценить работоспособность почек.

В рамках общего исследования определяются следующие свойства:

физическое состояние;

концентрация биологического материала;

состав осадка.

Нужно знать, что отличия в показателях имеются у детей в тот период, когда их кормят грудью. После того как ребенка перевели на смешанное питание, нормы анализа становятся такими же, как у людей зрелого возраста.

По результатам общего анализа мочи у детей оценивают ее цвет и прозрачность. При сборе материала для исследования необходимо соблюдать стерильность.

Это объясняется тем, что в моче могут присутствовать лейкоциты. В первые часы после сбора она остается прозрачной, а затем в ней начинает возникать муть.

По характеру помутнения можно определить качество примесей. Чаще всего это бывают соли и лейкоциты.

В последнем случае нужно обратиться к врачу, поскольку наличие этих клеток свидетельствует о развитии воспалительного процесса в организме. Присутствие солей считается приемлемой нормой.

Когда в моче наблюдается муть, можно самостоятельно определить ее качество. Для этого достаточно согреть баночку в кастрюле с горячей водой.

Если после нагрева характер помутнения не изменился, это говорит о том, что в моче есть лейкоциты. О том, сколько их содержится в поле зрения, может показать только лабораторный анализ.

Свежая моча у детей не имеет резкого запаха. Относительная плотность и кислотность определяются рационом и физическими нагрузками.

Стерильность при сборе анализа при измерении этих параметров большого значения не имеет. Нужно знать, что качество питания влияет на физические параметры мочи.

Расшифровка общего анализа мочи у детей дает возможность определить, сколько и каких химических соединений в ней содержится.

Нужно отметить, что качественный состав веществ точно такой же, как и у взрослых.

Исследование показывает наличие в моче следующих веществ:

белок;

глюкоза;

кетоновые тела.

Кроме перечисленных соединений, в моче могут присутствовать билирубин, желчные кислоты и уробилиноген.

В этом случае есть все основания подозревать наличие в организме определенных заболеваний.

После того как физические и химические свойства мочи исследованы, выполняется анализ осадка. На этом этапе анализа определяется наличие следующих клеток:

лейкоциты;

цилиндры;

эритроциты.

Для получения достоверных данных при сборе мочи у детей очень важно соблюдать стерильность.

Если условия сбора не будут соблюдены, то лейкоциты и эритроциты будут обнаружены в значительных количествах.

Цилиндры могут появляться в моче при простуде и в тот период, когда ребенка начинают прикармливать, из-за чего у него случается расстройство пищеварения.

О том, сколько их может содержаться в поле зрения, нормативов нет.

Действующие нормы и отклонения

Практика показывает, что общего анализа мочи у детей бывает достаточно для постановки диагноза. Глюкоза и кальций не должны присутствовать в пробе.

Лейкоциты могут содержаться в минимальном количестве. Норма в поле зрения у мальчиков – 5 – 7, у девочек – 7 – 10 клеток.

На достоверность анализа влияет стерильность при сборе материала. Реакция на кислотность при отсутствии патологии нейтральная или слабощелочная. Удельный вес мочи зависит от возраста ребенка.

В первую очередь нужно обратить внимание на ее цвет. О том, сколько требуется материала для анализа, извещает лечащий врач, выписывая направление.

В реальной ситуации случается так, что конкретный анализ показывает большие отклонения от нормы. Когда лейкоциты присутствуют в большом количестве, повышены значения концентрации белка и глюкозы.

Это не является поводом для беспокойства. Опытные специалисты рекомендуют сдать анализ повторно. При этом рекомендуется строго соблюдать стерильность процедуры на всех этапах.

Это значит, что перед сбором мочи нужно провести тщательное омовение наружных половых органов. Баночка или контейнер для сбора материала должны быть чистыми и продезинфицированными.

У посуды, приобретенной в аптеке, стерильность уже изначально обеспечена. Надо знать, что первую порцию мочи выпускают в унитаз.

Забор материала делается натощак, иначе случайные лейкоциты могут исказить достоверность анализа.

Когда приходится брать пробу мочи у детей грудного возраста, необходимо проводить процедуру с большой аккуратностью.

В этом случае не важно, сколько будет собрано материала для исследования, достаточно бывает 20 – 30 мл. Важно, чтобы в анализ не попали частицы кала.

Такое случается. Для предотвращения этого надо использовать салфетку или чистую пеленку, которую прокладывают в промежность ребенку. Имеются свои сложности и при сборе материала у детей от года и до трех лет.

В заключение следует отметить, что любой анализ у детей начинается с оценки цвета. Уже по этому показателю можно сделать определенные выводы о наличии заболевания в организме.

Темно-желтый оттенок материала свидетельствует об обезвоживании тканей. При инфаркте почки моча приобретает красный цвет.

Когда инфекционные заболевания поразили мочевыводящие пути, то цвет будет молочным.

Необходимо учитывать, что окрас выделений меняется и в том случае, когда дети принимают определенный вид лекарств. При посещении поликлиники родители должны об этом известить врача.

Относятся к одним из наиболее распространенных методов диагностики проблем со здоровьем в детском возрасте. Чаще всего ребенку назначают общий анализ, позволяющий сделать выводы о наличии заболеваний. В чем его особенности и как расшифровать его результаты?

Показания

Общеклиническое исследование мочи назначают как при профилактических осмотрах здоровых детей, так и при подозрении на заболевания мочевыделительной системы. Такой анализ позволяет выявить уретрит, цистит, нефриты, мочекаменную болезнь, сахарный диабет и другие патологии.

Как собрать мочу?

Чтобы подготовиться к сбору мочи, нужно тщательно помыть половые органы ребенка снаружи и подготовить чистую баночку. Для общеклинического исследования мочу собирают утром – полностью всю порцию, выделенную ребенком. Собирать ее следует натощак, поэтому ребенок сначала должен помочиться в стерильный контейнер, а уже после этого можно завтракать.

Можно ли собирать мочу ребенка с вечера?

Анализ будет наиболее достоверным, если взятый у ребенка образец мочи попадет в лабораторию в течение 1-1,5 часа после мочеиспускания. Это означает, что собранную вечером мочу отвозить на анализ недопустимо, поскольку все показатели такого анализа будут искаженными.

Типичные ошибки

Сдавая общий анализ мочи, нельзя:

Отправлять в лабораторию мочу, собранную не с первого, а со второго или любого из последующих мочеиспусканий. Исследоваться должна лишь первая моча.
Собирать менее 50 миллилитров, иначе материала не хватит для исследования.
Привозить в лабораторию мочу слишком поздно (позже 2 часов после мочеиспускания).
Использовать загрязненную емкость для сбора.
Забыть помыть наружные половые органы ребенка.
Употреблять накануне продукты, которые могут окрасить мочу.
Пребывать в излишне холодных или жарких условиях перед забором мочи.
Допустить, чтобы накануне у ребенка были эмоциональные либо физические перегрузки.

Обязательно соблюдайте данные правила при сборе мочи на анализ

Таблица расшифровки анализа

Все показатели, которые определяют посредством анализа мочи, предусматривают оценку физических свойств жидкости, выявление биохимических веществ, а также изучение мочевого осадка.

Показатель	Его значение	Норма	О чем расскажут изменения
	Физический показатель, который зависит от наличия в моче пигментов. На него также может влиять питание ребенка, употребление лекарств и изменение плотности мочи.	Желтый любого оттенка, но чаще соломенного.	Темно-желтая окраска мочи бывает при желтухе; красная – при травмах, гломерулонефрите, мочекаменной болезни; очень бледная (почти бесцветная) – при диабете; цвета мясных помоев – при гломерулонефрите, инфаркте, камнях или туберкулезе почки; черная – при меланоме.
	Физический показатель, на который могут влиять продукты с эфирными маслами.	Специфический, но не резкий.	Моча пахнет резко, если у ребенка инфекция, обезвоживание, сахарный диабет.
Прозрачность	Параметр, показывающий, есть ли в моче помутнение. Если моча ребенка долго стояла до того момента, как попала в лабораторию, она может помутнеть из-за выстаивания солей.	Моча прозрачная.	Мутность мочи может быть вызвана большим содержанием уратов, карбонатов, фосфатов, мочевой кислоты, эритроцитов, эпителиальных клеток, лейкоцитов.
Кислотность	Физический параметр, определяемый по количеству кислот и щелочей в моче. На него влияет питание ребенка и физические нагрузки.	Нейтральная (рН 7) либо слабокислая (рН от 5 до 7).	Кислотность понижается при серьезных патологиях почек, растительной диете, инфекциях и опухолях мочевыводящей системы, длительной рвоте, повышенном уровне калия. Кислотность повышается при сахарном диабете, строгой диете, большом потреблении мяса, лихорадке, приеме некоторых лекарств, нехватке жидкости и уменьшении уровня калия.
Плотность	Физический параметр, обусловленный растворенными в моче веществами. Это показатель работы почек, по которому также можно определить обезвоживание. В норме при избыточном потреблении мяса плотность мочи будет больше, а при избытке фруктов и овощей в меню – меньше.	В первые десять дней жизни плотность будет составлять 1,008-1,018, далее до 6-месячного возраста плотность составляет 1,002-1,004, в 6-12 месяцев – 1,006-1,010, в 3-5-летнем возрасте – 1,010-1,020, в 7-летнем возрасте – 1,008-1,022, старше 10 лет – 1,011-1,025.	Плотность понижается при сбоях в работе почек, избыточном потреблении жидкости, несахарном диабете, приеме диуретиков. Плотность повышается при лечении антибиотиками и мочегонными препаратами, инфекциях, сахарном диабете, нехватке жидкости в рационе, а также патологиях паренхимы почек.
	Органические соединения, в составе которых есть аминокислоты.	Для мочи новорожденных нормально содержание белка до 5 г/литр. Также в норме белок может появляться после долгого стояния и физических упражнений.	Среди патологических причин появления белка в моче можно назвать пиелонефрит, гломерулонефрит, аллергические реакции, злокачественные опухоли, эпилепсию, сердечную недостаточность.
	Простой углевод, который может попадать в мочу при повышении его концентрации в крови.	В норме в детской моче глюкоза может появляться после кормления (особенно углеводными продуктами) и при любых нарушениях пищеварения.	Появление глюкозы в моче (глюкозурия), как патологический симптом, бывает при сахарном диабете и нефритах, а также при других эндокринных заболеваниях и болезнях поджелудочной железы.
Билирубин	Желчный пигмент, появляющийся в моче при его повышении в кровотоке.	Отсутствует.	Выявление билирубина в моче чаще всего связано с патологиями желчного пузыря и печени, но также может быть признаком почечной недостаточности.
Уробилиноген	Желчный пигмент, образующийся в кишечнике из билирубина.	Отсутствует.	В моче уробилиноген может появляться вследствие гемолитической формы желтухи, поражений кишечника и печени.
Кетоновые тела	Токсичные соединения, образующиеся в организме в процессе обмена углеводов и жиров.	В норме могут присутствовать в анализе мочи ребенка на низкоуглеводной диете.	Как патологический симптом, кетонурия характерна для голодания, многократной рвоты, острого панкреатита, тиреотоксикоза и сахарного диабета.
	Вещество, образующееся при окислении индола.	Отсутствует.	Появление индикана в моче характерно для болезней кишечника, желудка и поджелудочной железы.
Эпителий	Эпителиальные клетки, попадающие в мочу с внутренней поверхности органов выделительной системы.	От 1 до 3 в поле зрения.	Большее число эпителиальных клеток характерно для нарушений процедуры сбора мочи, а также воспалений мочеточников и мочевого пузыря.
Цилиндры	Своеобразные слепки почечных канальцев, состояние из белка, капель жира, клеток эпителия, клеток крови, белка.	В моче новорожденных выявляются гиалиновые цилиндры (из белка).	Выявление в моче большого количества зернистых и гиалиновых цилиндров возможно при нарушении питания и водного баланса, а также при расстройствах пищеварения. Также число цилиндров может повышаться вследствие действия на ребенка физической нагрузки, жары или холода. Патологическими причинами цилиндрурии являются гломеруло- и пиелонефрит, вирусные инфекции, амилоидоз и инфаркт почки и другие патологии.
Бактерии	Патологические микроорганизмы, попавшие в мочу.	Отсутствуют.	Выявление бактерий указывает на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей.
Эритроциты	Красные кровяные клетки, попавшие в мочу.	До 2-3 в поле зрения. В норме эритроцитов в моче ребенка может быть больше после физической нагрузки.	Гематурия является признаком острого гломерулонефрита, инфаркта почки, мочекаменной болезни. Также повышение эритроцитов в моче характерно для раковых процессов в мочевом пузыре или почках.
Кристаллы солей		Выявляются довольно часто, особенно во время грудного вскармливания, а также во время введения прикорма.	Избыток уратов характерен для обезвоживания, почечной недостаточности, нефритов, подагры, мочекислого диатеза. Повышение оксалатов указывает на большое потребление продуктов с витамином С, а также может быть признаком сахарного диабета и пиелонефрита. Повышение количества фосфатов указывает на щелочную реакцию мочи. В такой моче много кальция.
Лейкоциты	Белые кровяные клетки, которые в небольшом числе всегда присутствуют в моче.	До 3 в поле зрения. Если анализ собирали с нарушениями, число лейкоцитов может быть до 25-50 в поле зрения.	Увеличение этого показателя характерно для воспалительных процессов в мочевыделительной системе – пиелонефрита, воспаления мочеточников, уретры, мочевого пузыря, половых органов.
	Продукт, выделяемый клетками слизистых оболочек.	Отсутствует.	При обнаружении слизи в моче возможны воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Экспресс-анализ в домашних условиях

Если моча ребенка мутная, то родители могут еще дома определить, чем она вызвана – большим количеством солей или же лейкоцитами. Для этого собранную в баночку мочу следует поместить на водяную баню. Если моча по-прежнему осталась мутной, то есть высокая вероятность воспалительного процесса, а муть обусловлена содержанием лейкоцитов. Если мутность усилилась, это характерно для большого числа фосфатов в моче. Если нагретая моча стала прозрачной, значит, муть была образована солями-оксалатами.